Các nhà khoa học tin rằng giờ họ đã hiểu rõ hơn về cơ chế hoạt động của liệu pháp sốc điện (ECT) trong điều trị trầm cảm kháng trị. Theo Xe Tải Mỹ Đình, khám phá này không chỉ giúp bác sĩ dự đoán hiệu quả điều trị ở từng bệnh nhân mà còn giảm bớt sự kỳ thị đối với phương pháp này. Hãy cùng khám phá những phát hiện mới và tiềm năng của chúng trong việc cải thiện sức khỏe tâm thần, đặc biệt với sự hỗ trợ từ các chuyên gia tại lĩnh vực xe tải vận chuyển bệnh nhân.
1. Hiểu Rõ Hơn Về Cơ Chế Của Liệu Pháp Sốc Điện (ECT)
Liệu pháp sốc điện (ECT) từ lâu đã là một phương pháp điều trị hiệu quả cho những bệnh nhân mắc chứng trầm cảm kháng trị (TRD), nhưng cơ chế hoạt động chính xác của nó vẫn còn là một bí ẩn. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu hiện nay tin rằng họ đã khám phá ra các cơ chế cơ bản đằng sau tác dụng điều trị của nó, một khám phá có thể giúp các bác sĩ lâm sàng dự đoán tốt hơn phản ứng điều trị ở từng bệnh nhân và xua tan phần lớn nỗi sợ hãi và kỳ thị liên quan đến một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất nhưng lại bị hiểu lầm nhất của ngành tâm thần.
Hai bài báo gần đây được công bố trên Translational Psychiatry đã nhấn mạnh tầm quan trọng của hoạt động thần kinh không định kỳ. Nghiên cứu đầu tiên cho thấy hoạt động này tăng lên sau khi điều trị bằng ECT. Nghiên cứu thứ hai mở rộng dữ liệu này bằng cách chứng minh sự gia tăng đáng kể hoạt động không định kỳ sau khi bệnh nhân được điều trị bằng ECT hoặc liệu pháp co giật từ trường (MST), có hồ sơ tác dụng phụ tốt hơn ECT nhưng hiệu quả thấp hơn.
1.1. Hoạt Động Thần Kinh Không Định Kỳ Là Gì?
Hoạt động không định kỳ “giống như tiếng ồn nền của não bộ, và trong nhiều năm, các nhà khoa học đã coi nó như vậy và không chú ý nhiều đến nó,” tác giả đầu tiên Sydney E. Smith, một ứng cử viên Tiến sĩ tại Phòng thí nghiệm Voytek trong Chương trình Sau đại học về Khoa học Thần kinh tại Đại học California San Diego (UCSD), cho biết trong một thông cáo báo chí.
Tuy nhiên, hoạt động không định kỳ làm tăng cường hoạt động ức chế trong não, làm chậm nó một cách hiệu quả.
Trong một cuộc phỏng vấn với Medscape Medical News, Smith đã sử dụng phép loại suy về ô tô để giải thích cơ chế đằng sau ECT. “ECT có thể đang làm tăng mức độ hoạt động trong các tế bào não giúp làm dịu nó. Nó tác động lên phanh có xu hướng bị trục trặc trong bệnh trầm cảm. Bằng cách khôi phục sự cân bằng giữa ga và phanh trong não, một số triệu chứng trầm cảm sẽ được giảm bớt,” cô nói.
Smith nói thêm rằng nghiên cứu của nhóm cô giúp làm sáng tỏ một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất nhưng lại bị kỳ thị nhất đối với chứng trầm cảm nặng.
“Hoạt động không định kỳ như một số liệu EEG có thể diễn giải về mặt sinh lý có thể là một chỉ số dự đoán mới thực sự có giá trị cho phản ứng điều trị,” cô nói thêm.
1.2. ECT Được Sử Dụng Như Thế Nào Trong Điều Trị Trầm Cảm Kháng Trị?
ECT chủ yếu được sử dụng cho TRD và có hiệu quả ở 80% bệnh nhân, nhưng nó vẫn là một trong những phương pháp điều trị ít được kê đơn nhất.
Mặc dù nó đã có từ gần 90 năm, nhưng nỗi sợ hãi và lo ngại về các tác dụng phụ tiềm ẩn đối với nhận thức đã góp phần vào việc sử dụng kém của nó. Người ta ước tính rằng ít hơn 1% bệnh nhân mắc TRD được điều trị bằng ECT.
Smith lưu ý rằng bộ phim Bay Trên Tổ Chim Cúc Cu năm 1970 vẫn góp phần vào sự kỳ thị của ECT. Trong phim, nhân vật của nam diễn viên Jack Nicholson bị buộc phải trải qua ECT như một hình phạt.
Điều quan trọng là các bác sĩ lâm sàng phải thừa nhận sự kỳ thị trong khi khuyên bệnh nhân rằng “việc điều trị thực tế không giống như những gì có trong phim,” Smith lưu ý. Bệnh nhân phải đưa ra sự đồng ý có hiểu biết cho thủ thuật và nó được thực hiện với mức độ kích thích hiệu quả thấp nhất.
“Rất nhiều bước được thực hiện để xem xét sự thoải mái và hiệu quả cho bệnh nhân và giảm thiểu mức độ đáng sợ của nó,” cô nói.
ECT sử dụng dòng điện để gây ra cơn co giật lan đến các cấu trúc dưới vỏ sâu. MST, được phát triển như một giải pháp thay thế cho ECT, sử dụng từ trường để gây ra cơn co giật khu trú hơn chủ yếu giới hạn ở vỏ não.
Mặc dù MST có hồ sơ tác dụng phụ tốt hơn, nhưng các chuyên gia lưu ý rằng nó có tỷ lệ thuyên giảm từ 30% -60% so với ECT. Ngay cả một trong những người phát minh ra MST, Harold Sackeim, Tiến sĩ, giáo sư Khoa Tâm thần học và Khoa học Hành vi, Đại học Y khoa South Carolina, Charleston, South Carolina, cũng hoài nghi về hiệu quả của nó đối với TRD.
“Tôi không nghĩ nó hiệu quả,” Sackeim, người cũng là biên tập viên sáng lập của Kích thích Não: Nghiên cứu Cơ bản, Tịnh tiến và Lâm sàng về Điều biến Thần kinh, nói với Medscape Medical News.
Ngoài việc đắt hơn, MST tạo ra cường độ điện cực đại ở mức một phần mười so với kích thích ECT điển hình. “Chúng tôi bị giới hạn bởi kỹ thuật điện tại thời điểm này với MST. Đó là quan điểm của tôi; những người khác lạc quan hơn,” ông nói.
1.3. Tại Sao ECT Lại Quan Trọng?
Một trong những lý do khiến ECT không phổ biến hơn là vì đối với nhiều bệnh nhân, việc chỉ cần uống một viên thuốc dễ dàng và thuận tiện hơn, nhà nghiên cứu cấp cao Bradley Voytek, Tiến sĩ, giáo sư khoa học nhận thức tại UCSD, cho biết trong thông cáo.
“Tuy nhiên, ở những người mà thuốc không hiệu quả, [ECT] có thể cứu sống. Hiểu cách thức hoạt động của nó sẽ giúp chúng ta khám phá ra những cách để tăng lợi ích đồng thời giảm thiểu tác dụng phụ,” ông nói thêm.
Trong nghiên cứu đầu tiên, bao gồm chín bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng (MDD), kết quả EEG cho thấy sự gia tăng hoạt động không định kỳ sau ECT.
Sau đó, các nhà điều tra muốn kiểm tra xem những phát hiện này có thể được lặp lại trong một nghiên cứu lớn hơn hay không. Họ đánh giá hồi cứu hai bộ dữ liệu trước đó — 1 trong số 22 bệnh nhân mắc MDD được điều trị bằng ECT và 1 trong số 23 bệnh nhân được điều trị bằng MST. Sau khi điều trị, cả hai nhóm đều cho thấy hoạt động không định kỳ tăng lên.
“Mặc dù không liên quan trực tiếp đến hiệu quả lâm sàng trong bộ dữ liệu này, nhưng hoạt động không định kỳ tăng lên có liên quan đến lượng ức chế thần kinh lớn hơn, cho thấy một cơ chế hoạt động thần kinh chung tiềm năng trên ECT và MST,” các nhà điều tra viết.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng sự gia tăng hoạt động không định kỳ này là một lời giải thích tiết kiệm hơn cho các quan sát về sự chậm lại lâm sàng so với công suất dải delta hoặc dao động delta cho cả ECT và MST.”
Vậy tại sao việc biết chính xác cách thức hoạt động của ECT lại quan trọng, và những phát hiện nghiên cứu này có bất kỳ tiện ích lâm sàng nào không?
“Điều quan trọng là các bác sĩ lâm sàng phải cung cấp cho bệnh nhân có câu hỏi, một sự hiểu biết có ý nghĩa về những gì điều trị sẽ làm, đặc biệt là với một điều gì đó đáng sợ và bị kỳ thị như vậy. Khả năng nói với bệnh nhân lý do tại sao phương pháp điều trị này có hiệu quả có thể mang lại một mức độ thoải mái có thể xoa dịu một số nỗi sợ hãi này,” Smith nói.
1.4. ECT Có Phải Là Một Phương Pháp Điều Trị An Toàn?
ECT được giới thiệu lần đầu tiên bởi nhà tâm thần học thần kinh người Hungary László Meduna vào năm 1935, và ngày nay các bác sĩ lâm sàng “biết dòng điện đi đến đâu trong não, ở liều lượng nào và với con đường nào bạn có thể đạt được 70%, 80% thuyên giảm hoàn toàn,” Sackeim nói.
Ông lưu ý rằng trong một nghiên cứu ngẫu nhiên được công bố trên JAMA Psychiatry, các nhà điều tra đã so sánh kết quả của MST so với ECT đối với các giai đoạn trầm cảm nặng ở 73 bệnh nhân. Họ báo cáo rằng mặc dù điểm số triệu chứng trầm cảm giảm đối với cả hai phương pháp điều trị, nhưng “không có sự khác biệt đáng kể” giữa hai phương pháp về tỷ lệ đáp ứng hoặc thuyên giảm.
Tuy nhiên, trong một lá thư ý kiến mà tạp chí đã công bố vào tháng 4, Sackeim và các đồng nghiệp Mark S. George, MD, Đại học Y khoa South Carolina, và William V. McCall, MD, Đại học Augusta, Augusta, Georgia, đã đặt câu hỏi mạnh mẽ về những phát hiện này.
Với ít hơn 30%, “tỷ lệ thuyên giảm ECT sau điều trị cấp tính là đặc biệt thấp, hạn chế sự tin cậy vào tính hợp lệ và/hoặc khả năng khái quát hóa của những phát hiện này,” họ viết.
“Chắc chắn là trường hợp nếu bạn tuyển dụng một mẫu mà phương pháp điều trị có thể không hiệu quả hoặc nếu có vấn đề trong việc cung cấp chúng, thì bạn có thể tìm thấy sự tương đương” giữa ECT và MST, Sackeim nói.
Ngoài ra, ông lưu ý rằng mặc dù đã có những lo ngại về tác dụng phụ đối với nhận thức với ECT, nhưng chúng đã được cải thiện trong những năm qua. Sackeim báo cáo rằng khi ông bước vào lĩnh vực này, thời gian trung bình để bệnh nhân nhớ tên hoặc ngày trong tuần là 6 giờ sau khi nhận ECT đơn phương và 8 giờ sau khi nhận ECT song phương. “Với các phương pháp hiện đại, thời gian đó hiện đã giảm xuống còn 10 phút,” ông nói.
“Kiến thức cơ bản là phương pháp điều trị này có thể được thực hiện nhẹ nhàng hơn nhiều so với trước đây. Những ấn tượng từ những năm 50 và 60 và được khắc họa trong phim có rất ít liên quan đến thực hành hiện đại và với những tác động thực sự của phương pháp điều trị,” Sackeim nói.
Đối với các nghiên cứu mới về hoạt động không định kỳ, các nhà điều tra “về cơ bản đang nói, ‘Chúng tôi có một dấu hiệu tốt hơn’ của quá trình. Cách suy nghĩ đó theo nhiều cách đã bị bỏ lại phía sau trong cuộc chạy đua nghiên cứu kết nối,” Sackeim nói.
Ông lưu ý rằng nhiều năm trước, khi ông còn ở Đại học Columbia, nhóm của ông đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân bị ức chế trán có nhiều khả năng khỏi bệnh sau ECT.
“Và đó về cơ bản là điều bạn đang nghe từ nhóm UCSD. Họ đang nói rằng thước đo không định kỳ hy vọng có ý nghĩa sinh lý rõ ràng hơn là đơn giản là delta [sóng] trong EEG,” Sackeim nói.
“Ý tưởng rằng sự ức chế là chìa khóa cho hiệu quả của nó đã xuất hiện. Điều này đang nói rằng đó là một thước đo tốt hơn về điều đó, và điều đó có thể đúng. Đó chắc chắn là một đóng góp thú vị,” ông nói thêm.
Sackeim cho biết thông điệp quan trọng dành cho các bác sĩ lâm sàng về ECT ngày nay là nó có thể cứu sống nhưng vẫn thường chỉ được sử dụng như một biện pháp cuối cùng và dành cho những người đã hết lựa chọn.
Tuy nhiên, ông nói, ECT là “một câu chuyện thành công lớn: Duy trì hiệu quả của nó, giảm tác dụng phụ của nó, hiểu rõ về vật lý của nó là gì. Chúng ta có một số câu chuyện hấp dẫn về ECT, nhưng hơn thế nữa, chúng ta biết điều gì không đúng. Và những gì không đúng là hầu hết các giả định mọi người có về phương pháp điều trị,” ông kết luận.
2. Các Ứng Dụng Tiềm Năng Của Nghiên Cứu Mới Về ECT
Nghiên cứu mới về hoạt động thần kinh không định kỳ có thể mở ra nhiều ứng dụng tiềm năng trong điều trị trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác.
2.1. Dự Đoán Khả Năng Đáp Ứng Điều Trị
Một trong những ứng dụng quan trọng nhất của nghiên cứu này là khả năng dự đoán bệnh nhân nào sẽ đáp ứng tốt với ECT. Smith lưu ý rằng ngành tâm thần học ngày càng tập trung vào các chỉ số dự đoán cho điều trị.
“Nó đang hỏi: Có bất kỳ biện pháp sinh học nào có thể được sử dụng để dự đoán liệu ai đó có đáp ứng với điều trị hay không?” Smith nói.
“Hoạt động không định kỳ có thể là một tài sản có giá trị để thêm vào kho vũ khí đó. Có lẽ chúng ta có thể dự đoán tốt hơn bệnh nhân nào có thể đáp ứng với ECT bằng cách sử dụng nó như một chỉ số sinh học bổ sung,” cô nói thêm.
Việc xác định trước bệnh nhân nào có khả năng hưởng lợi từ ECT có thể giúp các bác sĩ đưa ra quyết định điều trị sáng suốt hơn và tránh lãng phí thời gian và nguồn lực vào các phương pháp điều trị không hiệu quả.
2.2. Phát Triển Các Phương Pháp Điều Trị Mới
Hiểu rõ hơn về cơ chế hoạt động của ECT có thể dẫn đến việc phát triển các phương pháp điều trị mới ít xâm lấn hơn và có ít tác dụng phụ hơn. Ví dụ, các nhà nghiên cứu có thể tìm cách phát triển các loại thuốc hoặc liệu pháp kích thích não nhắm mục tiêu vào hoạt động thần kinh không định kỳ một cách cụ thể.
Voytek nói: “Hiểu cách thức hoạt động của nó sẽ giúp chúng ta khám phá ra những cách để tăng lợi ích đồng thời giảm thiểu tác dụng phụ.”
2.3. Giảm Kỳ Thị Liên Quan Đến ECT
ECT từ lâu đã bị kỳ thị do hình ảnh tiêu cực trong các bộ phim và các phương tiện truyền thông khác. Tuy nhiên, nghiên cứu mới có thể giúp giảm bớt sự kỳ thị này bằng cách cung cấp một lời giải thích khoa học hơn về cách thức hoạt động của ECT và chứng minh rằng nó là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả.
Smith nói: “Điều quan trọng là các bác sĩ lâm sàng phải cung cấp cho bệnh nhân có câu hỏi, một sự hiểu biết có ý nghĩa về những gì điều trị sẽ làm, đặc biệt là với một điều gì đó đáng sợ và bị kỳ thị như vậy.”
2.4. Cải Thiện Quy Trình Điều Trị ECT
Nghiên cứu mới có thể giúp cải thiện quy trình điều trị ECT bằng cách cho phép các bác sĩ điều chỉnh các thông số điều trị, chẳng hạn như cường độ và tần số của dòng điện, để tối ưu hóa hiệu quả và giảm thiểu tác dụng phụ.
Sackeim nói: “Kiến thức cơ bản là phương pháp điều trị này có thể được thực hiện nhẹ nhàng hơn nhiều so với trước đây.”
3. Những Thách Thức Và Hạn Chế Của Nghiên Cứu Hiện Tại
Mặc dù nghiên cứu mới về hoạt động thần kinh không định kỳ rất hứa hẹn, nhưng vẫn còn một số thách thức và hạn chế cần được giải quyết.
3.1. Cần Nghiên Cứu Thêm
Các nghiên cứu hiện tại về hoạt động thần kinh không định kỳ trong ECT vẫn còn nhỏ và cần được lặp lại trong các mẫu lớn hơn và đa dạng hơn. Ngoài ra, cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác định mối quan hệ nhân quả giữa hoạt động thần kinh không định kỳ và đáp ứng điều trị ECT.
Smith nói: “Tôi không biết chính xác hoạt động không định kỳ sẽ có bao nhiêu tiện ích về mặt là một chỉ số sinh học tuyệt vời, nhưng tôi hy vọng rằng nghiên cứu sẽ bắt đầu diễn ra và tiết lộ thêm một chút.”
3.2. Tính Khái Quát Hóa
Các nghiên cứu hiện tại chủ yếu tập trung vào bệnh nhân mắc chứng trầm cảm kháng trị. Cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác định xem các phát hiện này có thể được khái quát hóa cho các rối loạn tâm thần khác hay không.
3.3. Các Yếu Tố Gây Nhiễu
Có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến hoạt động thần kinh không định kỳ, chẳng hạn như thuốc men, các tình trạng y tế khác và các yếu tố lối sống. Cần kiểm soát các yếu tố này trong các nghiên cứu trong tương lai để đảm bảo rằng các phát hiện là chính xác.
3.4. Vấn Đề Đạo Đức
ECT là một phương pháp điều trị xâm lấn và có thể gây ra các tác dụng phụ. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bệnh nhân đưa ra sự đồng ý có hiểu biết trước khi trải qua ECT và rằng các rủi ro và lợi ích của điều trị được giải thích rõ ràng.
4. Tiềm Năng Phát Triển Các Phương Pháp Điều Trị Mới
Nghiên cứu về ECT và hoạt động thần kinh không định kỳ mở ra nhiều hướng đi đầy hứa hẹn cho việc phát triển các phương pháp điều trị mới cho các rối loạn tâm thần.
4.1. Kích Thích Não Không Xâm Lấn
Các kỹ thuật kích thích não không xâm lấn, chẳng hạn như kích thích từ xuyên sọ (TMS) và kích thích dòng điện một chiều xuyên sọ (tDCS), có thể được sử dụng để nhắm mục tiêu vào hoạt động thần kinh không định kỳ một cách cụ thể. Các kỹ thuật này có ít tác dụng phụ hơn ECT và có thể là một lựa chọn thay thế khả thi cho một số bệnh nhân.
4.2. Dược Phẩm
Các loại thuốc có thể điều chỉnh hoạt động thần kinh không định kỳ có thể được phát triển. Những loại thuốc này có thể hiệu quả hơn và có ít tác dụng phụ hơn các loại thuốc chống trầm cảm hiện tại.
4.3. Liệu Pháp Hành Vi
Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và các liệu pháp tâm lý khác có thể được sử dụng để thay đổi hoạt động thần kinh không định kỳ. Các liệu pháp này có thể giúp bệnh nhân phát triển các kỹ năng đối phó và thay đổi các mô hình suy nghĩ tiêu cực.
4.4. Kết Hợp Các Phương Pháp Điều Trị
Sự kết hợp của các phương pháp điều trị khác nhau, chẳng hạn như ECT, thuốc men và liệu pháp tâm lý, có thể hiệu quả hơn so với bất kỳ phương pháp điều trị đơn lẻ nào.
5. Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Liệu Pháp Sốc Điện (ECT)
5.1. ECT là gì?
ECT là một phương pháp điều trị tâm thần sử dụng dòng điện để gây ra cơn co giật trong não.
5.2. ECT được sử dụng để điều trị những bệnh gì?
ECT chủ yếu được sử dụng để điều trị trầm cảm kháng trị, nhưng nó cũng có thể được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như hưng cảm và tâm thần phân liệt.
5.3. ECT có hiệu quả không?
ECT là một phương pháp điều trị hiệu quả cho trầm cảm kháng trị, với tỷ lệ đáp ứng lên tới 80%.
5.4. ECT có an toàn không?
ECT là một phương pháp điều trị an toàn khi được thực hiện bởi các chuyên gia được đào tạo. Tuy nhiên, nó có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như mất trí nhớ, nhức đầu và buồn nôn.
5.5. ECT được thực hiện như thế nào?
ECT được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Một dòng điện được truyền qua não, gây ra cơn co giật.
5.6. Tôi có cần phải làm gì trước khi ECT?
Trước khi ECT, bạn sẽ cần phải trải qua một cuộc kiểm tra sức khỏe và ký vào mẫu chấp thuận. Bạn cũng sẽ cần phải ngừng dùng một số loại thuốc.
5.7. Tôi sẽ cảm thấy thế nào sau ECT?
Sau ECT, bạn có thể cảm thấy bối rối, mất trí nhớ, nhức đầu và buồn nôn. Những tác dụng phụ này thường biến mất trong vòng vài giờ.
5.8. Tôi cần bao nhiêu lần điều trị ECT?
Số lần điều trị ECT cần thiết khác nhau tùy thuộc vào từng người. Thông thường, bệnh nhân cần từ 6 đến 12 lần điều trị.
5.9. ECT có phải là một lựa chọn tốt cho tôi không?
Nếu bạn bị trầm cảm kháng trị, ECT có thể là một lựa chọn tốt cho bạn. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm.
5.10. ECT có gây đau đớn không?
Không, ECT không gây đau đớn vì bệnh nhân được gây mê toàn thân trong quá trình điều trị.
6. Xe Tải Mỹ Đình: Đồng Hành Cùng Sức Khỏe Cộng Đồng
Xe Tải Mỹ Đình không chỉ là đơn vị cung cấp các giải pháp vận tải hàng hóa uy tín mà còn luôn đồng hành cùng sức khỏe cộng đồng. Chúng tôi hiểu rằng việc tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng, đặc biệt là các phương pháp điều trị tâm thần như ECT, là vô cùng quan trọng. Vì vậy, Xe Tải Mỹ Đình luôn sẵn sàng hỗ trợ vận chuyển bệnh nhân và thiết bị y tế một cách an toàn và nhanh chóng, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho mọi người.
Bạn đang tìm kiếm thông tin chi tiết và đáng tin cậy về các loại xe tải phục vụ cho việc vận chuyển bệnh nhân và thiết bị y tế?
Bạn có thắc mắc về các dịch vụ sửa chữa và bảo dưỡng xe tải chuyên dụng trong lĩnh vực y tế?
Hãy truy cập ngay XETAIMYDINH.EDU.VN để được tư vấn và giải đáp mọi thắc mắc!
Xe Tải Mỹ Đình – Đối tác tin cậy trên mọi hành trình!
Địa chỉ: Số 18 đường Mỹ Đình, phường Mỹ Đình 2, quận Nam Từ Liêm, Hà Nội
Hotline: 0247 309 9988
Trang web: XETAIMYDINH.EDU.VN
